Estudio sobre intentos de suicidio graves ingresados en un hospital general: aspectos sociodemográficos y clínicos

Abstract

Introducción: Los intentos de suicidio médicamente graves (ISMG) representan un subgrupo dentro de la conducta suicida que comparte características con el suicidio consumado. No obstante, su estudio proporciona información más precisa sobre las variables asociadas con el riesgo de suicidio. Pocos estudios se han llevado a cabo hasta el momento en España con este tipo de población. Además, la hipótesis de que los ISMG son un grupo homogéneo desde el punto de vista clínico aún no ha sido contrastada.

Objetivos: 1) describir el perfil clinico y socio-demográfico de una muestra de pacientes con ISMG y las características de sus intentos de suicidio; y, 2) identificar subgrupos de pacientes con ISMG según la gravedad del intento, el método empleado y la presencia de psicopatología (excluyendo la presencia de trastornos adaptativos).

Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional transversal con 168 pacientes que habían llevado a cabo un ISMG y que habían sido ingresados por causa médica en dos Hospitales Generales de Barcelona durante al menos 48 horas. Se usó el análisis univariante para describir la muestra y el bivariante y multivariante para examinar el resto de hipótesis.

Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre nuestra muestra y la de otros estudios en cuanto a: sexo, prevalencia de trastornos mentales, especialmente trastornos afectivos y principal método suicida (intoxicación medicamentosa). No obstante, los pacientes en nuestra muestra permanecían más tiempo hospitalizados, tenían más eventos estresantes antes del intento, referían más intentos de suicidio previos y tenían intentos más impulsivos que los descritos en otros estudios.

Se encontraron pocas diferencias estadísticamente significativas en los sub-grupos de ISMG en cuanto a: gravedad del intento, método empleado y presencia de diagnóstico psiquiátrico diferente de trastorno adaptativo. Así, los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) escogían más frecuentemente el envenenamiento y/o los cortes y tenían más probabilidad de tener antecedentes psiquiátricos previos que los que ingresaban en otras unidades. Los pacientes con intentos violentos llevaban a cabo intentos más planificados y tenían más probabilidad de tener una enfermedad médica que los que escogían otros métodos. Respecto al diagnóstico psiquiátrico, la única diferencia entre grupos era la mayor probabilidad de presentar una enfermedad médica aguda en los que tenían un trastorno adaptativo o no tenían psicopatología frente a los que tenían otros diagnósticos psiquiátricos.

Conclusiones: Los ISMG en medio urbano en nuestro país son comparables a los observados en sociedades similares a la nuestra. Hacen falta más estudios para comprobar si los ISMG constituyen una población heterogénea desde el punto de vista clínico.

Introduction: Medically serious suicide attempts (MSSA) may represent a subgroup of suicidal behavior that shares some similarities with completed suicide. However, its study gives more accurate information with regards to the variables associated with fatal suicidal risk. Few studies have been conducted in Spain with this population so far. Moreover, MSSA have generally been considered a homogenous group from the clinical point of view but this hypothesis needs to be tested.

Objectives: 1) to describe the clinical and socio-demographic profile of a sample of patients with MSSA and the suicidiological features of their attempts; and, 2) to identify sub-groups of MSSA patients according to the severity of the attempt, the suicide method, and the presence of psychopathology (excluding adjustment disorders).

Methodology: A cross-sectional exploratory study was conducted with 168 patients who had a MSSA and who were admitted to two General Hospitals in Barcelona during more than 48 hours for medical reasons. We used univariate analysis to describe the sample and bivariate and multivariate analysis to examine the rest of hypotheses.

Results: No differences were found between our sample and other studies’ with regards to: gender, prevalence of mental disorders, especially affective disorders; and, main suicidal method (drug overdose). However, patients in our sample spent more time hospitalized, had more previous stressful events, reported more prior suicide attempts and made more impulsive attempts compared to those who participated in other research studies.

Few statistically significant differences were found in ISMG sub-groups with regards to: severity of the attempt, method and presence of diagnostic conditions other than adjustment disorders. Patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU) were more likely to choose self-poisoning and cutting as suicidal method and to have had prior mental health problems compared to non-ICU patients. Subjects who chose violent methods were more likely to suffer from medical conditions and had more planned suicide attempts. Finally, only current acute medical condition before the MSSA made the difference with respect to the presence of DSM-IV-TR diagnoses (other than adjustment disorders) among ISMG patients. Conclusions: MSSA in urban areas in our country may be comparable to those observed in similar societies. More studies are needed to test if MSSA is a clinically heterogeneous group of suicidal patients.