Estudio de la influencia del recambio articular en la esfera psicoemocional

Abstract

Introducción: Hoy en día se considera el deterioro del aparato locomotor como el segundo problema más importante a la hora de causar problemas de dependencia en los ancianos. La artrosis es una de las causas fundamentales que puede impactar negativamente en ello. Es importante identificar factores relacionados con el grado de satisfacción de los pacientes tras someterse a una intervención de recambio articular. La presencia o no de distrés psicológico, ansiedad y depresión ha sido poco estudiada entre dichos pacientes y menos aún el propio impacto de una intervención de tamaña envergadura sobre dichos factores. Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son: a / establecer si el cuestionario HADS es un instrumento de cribaje válido para este perfil de pacientes comparándolo con el SCL-90-R y el SF-36; b / analizar los factores sociodemográficos de género y edad en los pacientes a nivel tanto pre como postquirúrgico; c / estimar la prevalencia de los factores psicológicos (depresión y ansiedad) y los factores sociodemográficos para averiguar si existe relación entre ellos; d / establecer las diferencias entre los factores psicológicos (depresión y ansiedad) a nivel pre y postquirúrgico si es que las hay. Material y métodos: se incluyeron pacientes del Hospital de Traumatología del Hospital Universitario Vall d’ Hebron pendientes de intervención de recambio articular diagnosticados con artrosis. Se realizaron dos visitas a dichos pacientes a lo largo del estudio. En ambas visitas debían rellenar un cuaderno de recogida de datos que incluía las variables sociodemográficas consideradas así como los cuestionarios autoaplicados HADS, SCL-90-R y SF-36. Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo prospectivo (longitudinal) para verificar los objetivos marcados. Resultados: se incluyeron un total de 72 pacientes. Un 42% varones y un 58% mujeres. Edad media de 67.5 años. La ansiedad decrece un 26% entre el pre y el posttest con el SCL-90-R y un 18% con el HADS. La salud mental mejora un 6% con el SF-36. No se observaron diferencias significativas para la depresión. Conclusiones: Se comprobó que el HADS puede ser un instrumento válido para este perfil de pacientes sin que se evidenciaran diferencias significativas de género. Se comprobó que según nuestros datos independientemente de otras variables la propia intervención quirúrgica del recambio articular significa una mejoría de los niveles de distrés psicológico (ansiedad y depresión) mostrados por los pacientes.

Introduction: The decay of the locomotor system is considered the second most important problema leading to dependency in old people. Ostheoarthritis is by large the main cause of this situation. It is important the identification of factors related to the degree of patients satisfaction following the surgical procedures. The roles of psychological distress, anxiety and depression have been poorly studied in these patients, and still less the influence of a major surgical operation. Objectives: The objectives of our study are: a/ to check if the HADS questionnaire is a valid instrument in the detection of this type of patients, as compare to SCL-90-R and SF-36 questionnaires; b/ to analyze the sociodemographic factors of gender and age of the patients pre and post-surgery; c/ to obtain an estimate of the prevalence of psychological factors (anxiety and depression) and sociodemographic ones, to observe if exists any relationship among them; d/ to establish the differences, if they exist, between the psychological factors (depression and anxiety) at the pre and post-surgical levels. Methods: Patients from Vall d’ Hebron Orthopaedics Hospital awaiting for a total knee replacement, with a diagnosis of osteoarthritis, were the subjects of the present study. The patients were interviewed in two occasions during the study period. In both visits they were asked to fill a questionnaire, with data including sociodemographic variables, that were intrinsic to the HADS, SCL-90-R and SF-36 questionnaires. The type of study was descriptive and prospective (longitudinal) in order to verify the pointed objectives. Results: Seventy-two patients were included in the study. 42% men and 58% women. Mean age was 67.5 years. The anxiety improved 26% from pre to post-tests with the SCL-90-R and 18% with the HADS. The mental health improved 6% with the SF-36. There were not significant differences with depression. Conclusions: It was proved that HADS questionnaire can be considered a valid instrument in this set of patients, without any significant differences in gender. It was proved that the surgery by itself improved the levels of psychological distress (anxiety and depression) shown by patients.