Nuevos aspectos de la tendinopatía calcificante de hombro

Author

Vílchez Mira, María del Mar

Director

Grases Freixedas, Félix

Prieto Almirall, Rafel M.

Muntaner Gimbernat, Lorenzo

Date of defense

2014-12-12

Pages

192 p.



Department/Institute

Universitat de les Illes Balears. Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut

Abstract

La tendinitis calcificante del manguito de los rotadores es un cuadro frecuente de origen desconocido, esta calcificación reactiva puede mostrar una resorción espontánea con el paso del tiempo, después de lo cual el tendón se recupera. El paciente con un depósito de calcio puede presentar o no dolor, sufriendo desde una molestia moderada hasta una muy aguda. La aparición de la radiología permitió una localización más precisa de dichos depósitos aunque inicialmente hubo muchas localizaciones distintas bursal, tendinosa e incluso ósea confirmándose la localización intratendinosa de la calcificación sin quedar clara la localización exacta de la misma o bien existiendo diferentes localizaciones. Además, han proliferado numerosas nomenclaturas, como peritendinitis calcárea, periartropatía o peritendinitis calcificada. Los depósitos de calcio en la tendinitis calcificante se localizan en el interior del tendón aunque la etiología del proceso calcificante de hombro no está aclarada ni tampoco los factores que desencadenan la resorción de la misma. Los estudios desarrollados por el Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y Biomineralización han demostrado que todo proceso de calcificación está asociado a una lesión previa y, tanto los inhibidores de la calcificación (fitato y pirofosfato), como el sistema inmune, juegan un papel importante evitando su posterior desarrollo. Por ello, el objetivo principal de esta tesis será conocer las características morfológicas de los depósitos de calcio desarrollados durante la tendinopatía calcificante de hombro y evaluar la posible participación de algunos inhibidores de la cristalización como el fitato así como el sistema inmune durante la resorción. El estudio incluirá pacientes con tendinopatía calcificante de hombro sintomática que referían dolor refractario al tratamiento médico conservador. A dichos pacientes se les realizará una historia clínica detallada, una radiografía y ecografía de hombro y se les extraerán los depósitos de calcio mediante punción-aspiración guiado por ecografía. Asimismo a dichos pacientes se les realizará un análisis de orina para determinar los niveles de fitato en la misma y su resultado se comparará con un grupo de personas sanas con la misma distribución de edad y sexo que la de los pacientes estudiados, que han de cumplir la condición de no tener antecedentes personales ni familiares de tendinitis calcificante del manguito de los rotadores. A los depósitos cálcicos obtenidos del lavado-aspiración guiado por ecografía se les realizará un estudio mediante microscopía electrónica y se determinará su composición de Ca y P mediante EDX. Los depósitos también se estudiarán mediante difracción de rayos X para determinar la estructura y composición de los cristales. Asimismo se determinará en dichos cristales la presencia de osteopontina, proteína señalizadora para los macrófagos necesaria para que pueda actuar el sistema inmune. Toda la información recogida y tabulada de forma adecuada ha de permitir establecer las conclusiones de acuerdo a los objetivos establecidos

Keywords

Tendinitis calcificante de hombro (calcific tendinopathy of the shoulder), fitato (phytate), osteopontina (osteopontin), técnica de aspiración-lavado guiado por ecografía (ultrasound-guided lavage and aspiration technique)

Subjects

61 - Medical sciences; 614 - Public health and hygiene. Accident prevention

Knowledge Area

Investigació Translacional en Salut Pública i Malalties d'Alta Prevalència

Documents

tmvm1de1.pdf

14.28Mb

 

Rights

ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.

This item appears in the following Collection(s)