La complicació vascular més greu després del trasplantament hepàtic és la trombosi de l'artèria hepàtica. Quan aquesta complicació se sospita clínicament es realitza una ecografia Doppler amb la finalitat d'establir el diagnòstic. Tanmateix, donats els resultats de la present tesi, és possible, mitjançant l'ecografia Doppler, establir el diagnòstic de trombosi de l'artèria hepàtica abans que apareixi la sospita clínica. Aquest fet augmenta les probabilitats de revascularitzar amb èxit l'artèria hepàtica i millora significativament el pronòstic dels pacients tractats, reduint la morbimortalitat i la taxa de retrasplantaments. Per poder realitzar el diagnòstic en fases pre-clíniques és necessari establir un protocol que inclogui la pràctica d'ecografies Doppler de rutina, almenys durant les primeres 72 hores posteriors al trasplantament. Tanmateix, la interpretació del registre Doppler arterial en aquest periode és complexa ja que amb freqüència existeix una elevació transitòria de les resistències hepàtiques que contribueixen a alterar l'ona Doppler. Segons els resultats obtinguts en el present treball d'investigació, aquesta elevació de les resistències post-trasplantament estan en relació amb l'edat avançada del donant i amb l'antecedent d'un temps d'isquèmia prolongat; sense que això tingui valor pronòstic, ja que no implica repercussió clínica precoç ni tampoc a llarg plaç.
Per altra banda, ha quedat demostrat que el contrast ecogràfic d'última generació (SonoVue®) és de gran utilitat en l'estudi de permeabilitat de l'artèria hepàtica en el periode immediat posterior al trasplantament, ja que augmenta la sensibilitat de l'ecografia Doppler, escurça la duració de l'exploració ecogràfica i disminueix el nombre d'arteriografies diagnòstiques necessàries. A més, permet establir el diagnòstic de sospita de la síndrome de robatori de l'artèria esplènica mitjançant ecografia ja que permet constatar els criteris angiogràfics descrits pel diagnòstic d'aquesta complicació. Les troballes ecogràfiques que permetrien sospitar una síndrome de robatori serien la presència d'una artèria hepàtica permeable amb fluxe molt escàs constituït per petits pics sistòlics (de vegades indetectable a l'estudi Doppler sense contrast), ompliment simultani de l'artèria hepàtica i la vena porta a l'estudi contrastat i disminució mantinguda de la perfusió de les branques distals de l'artèria hepàtica.