Estudio de estimación de costes asociados a la cirugía plástica del contorno corporal postbariátrica

Abstract

Introducción: La cirugía del contorno corporal para el tratamiento de las secuelas de pérdida de peso masiva es un tema infravalorado por los pacientes y en la mayor parte de la literatura. Sin embargo, se trata de un problema considerable por el elevado número de pacientes postbariátricos, la necesidad de una o más intervenciones en cada uno, las múltiples complicaciones quirúrgicas potenciales y sus elevados costes. No se han realizado estudios hasta la fecha sobre estos costes en el sistema de salud pública. Objetivos: Determinar el coste medio por paciente del tratamiento postbariátrico del contorno corporal en una unidad de obesidad mórbida pública, y compararlo con la percepción por los propios pacientes. Pacientes y método: Se han estimado los costes utilizando un método específico desarrollado para el estudio basado en los GRD y un cuestionario en una muestra de 100 pacientes que han completado el tratamiento reparador del contorno corporal. Resultados: Se han estudiado 23 varones y 77 mujeres con una edad media de 48,5 años, 20,77 kg/m2 de reducción media del IMC y un tiempo medio de seguimiento de 58 meses. Estos pacientes han sido operados, según sus necesidades, de la mitad inferior del tronco (109 intervenciones; coste medio 6348,6 €), cruroplastia (43 intervenciones; coste medio 3.490 €), braquioplastia (28 intervenciones; coste medio 3.150 €), y mitad superior del tronco (10 intervenciones, coste medio 4290 €). La tasa de complicaciones ha sido elevada (hasta 50%) y, aunque las complicaciones más graves son raras (10,5% Clavien IIIb), éstas representan altos costes (24462,6 € de media). 45 pacientes han respondido al cuestionario. Aunque piensan que esta cirugía mejora su calidad de vida, se han infravalorado los costes totales (17,58%; 2034 €). Conclusiones: El coste medio del tratamiento postbariátrico del contorno corporal en esta Unidad es 8263,95 € (1,66 intervenciones por paciente). Las complicaciones graves aumentan 2,96 veces el coste medio por paciente. Este tratamiento no debe ser infravalorado ya que este tipo de cirugía es cada vez más demandada y tiene costes importantes.

Background: The body contouring surgery to treat the massive weight loss sequelae is an undervalued topic by patients and in most of the literature. However, it is a considerable problem because the high number of postbariatric patients, the need of one or more surgeries in each one, the many potential surgical complications and the high costs. There have been no studies to date on these costs at the public health system. Objectives: To determine the mean cost per patient of the postbariatric body contouring treatment in a public morbid obesity unit, and compare it with the perception by the patients. Patients and method: Estimation of costs using a specific DRG based method developed for this study, and a questionnaire in a 100 patients sample, that have completed the body contouring treatment. Results: It has been studied 23 men and 77 women with a mean age of 48,5 years, 20,77 kg/m2 of mean reduction of BMI and a median time of follow-up of 58 months. These patients have been operated, as needed, of the lower part of the trunk (109 surgeries; mean cost 6348,6 €), cruroplasty (43 surgeries; mean cost 3490 €), brachioplasty (28 surgeries; mean cost 3150 €), and upper part of the trunk (10 surgeries; mean cost 4290 €). The rate of complications has been high (up to 50%) and although the more severe complications are rare (10,5% Clavien IIIb), these represent high costs (mean of 24462,6 €). 45 patients have answered the questionnaire. Although they think that this surgery improves their quality of life, they have undervalued its total costs (17,58%; 2034 €). Conclusions: The average cost of the postbariatric body contouring treatment in this Unit is 8263,95 € (1,66 surgeries per patient). The severe complications increase 2,96 times the average cost per patient. This treatment should not be undervalued since this kind of surgery is increasing and it has important costs.