Respuesta hipertensiva al esfuerzo y alteraciones cardiovasculares.

Abstract

INTRODUCCIÓN:<br/>La respuesta exagerada de la tensión arterial al esfuerzo físico en normotensos<br/>es objeto de numerosos estudios, por la posible evolución hacia una hipertensión arterial<br/>establecida e incluso que puedan tener alteraciones cardíacas precoces. Hay estudios<br/>contradictorios al respecto por lo que decidimos realizar un estudio con la siguiente:<br/>HIPÓTESIS DE TRABAJO:<br/>En personas sanas normotensas, una respuesta exagerada de la tensión arterial<br/>sistólica al esfuerzo físico, se relaciona con un aumento de la masa del ventrículo<br/>izquierdo, con una disfunción diastólica y con alteraciones del patrón normal de la<br/>monitorización de la tensión arterial de 24 h.<br/>MATERIAL Y MÉTODOS:<br/>Se realizó el estudio transversal con una muestra de 271 personas entre 20 y 65<br/>años de ambos sexos, sanos, normotensos y voluntarios. Estableciéndose 3 grupos: Un<br/>grupo de hombres y mujeres entre 20 y 34 años, un grupo de hombres y mujeres entre<br/>35 y 49, y otro grupo de hombres y mujeres entre 50 y 65 años. A todos ellos se les<br/>efectuó una encuesta de salud y una entrevista, antecedentes familiares y personales,<br/>exploración física completa, toma de la tensión arterial, talla, peso, IMC, (índice de<br/>masa corporal), ECG de 12 canales, Ecocardiografía-Doppler, ergometría y<br/>monitorización ambulatoria de la tensión arterial de 24 h. Se aplicó un análisis<br/>descriptivo de las variables, relaciones entre ellas, tensión arterial sistólica al máximo<br/>esfuerzo como variable dependiente y sus correlaciones, comparación de medias, tablas<br/>de contingencia y análisis multivariable con regresión lineal múltiple y estratificado por<br/>grupos de edad<br/>RESULTADOS Y CONCLUSIONES:<br/>Se ha observado una respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al<br/>esfuerzo en un 23,4 % de los hombres y en un 23,9 % de las mujeres.<br/>La respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo se ha relacionado con<br/>el aumento de la masa del ventrículo izquierdo, en las mujeres y en los hombres más<br/>jóvenes<br/>No se ha encontrado relación de la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al<br/>esfuerzo con la disfunción diastólica, ni en los hombres ni en las mujeres<br/>Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la<br/>condición de "no-dipper" diastólico en los hombres pero no en las mujeres.<br/>Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la<br/>tensión arterial sistólica de 24 h. en hombres y mujeres<br/>Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la<br/>edad, solo en las mujeres, no así en los hombres<br/>En cambio en los hombres el IMC sí se relaciona con la respuesta exagerada de la<br/>tensión arterial sistólica al esfuerzo, pero no en las mujeres<br/>En cuanto a los hábitos tabáquico y el alcohol, solo hay relación en los hombres y con<br/>los incrementos absolutos y relativos de la tensión arterial sistólica máxima al esfuerzo.<br/>En el caso del alcohol con signo negativo<br/>Los antecedentes familiares de diabetes mellitus se asocian con la respuesta hipertensiva<br/>durante el esfuerzo de forma más evidente en los hombres y en cambio los antecedentes<br/>de hipertensión arterial se asocian mejor en las mujeres, pero tan solo en el incremento<br/>relativo de la tensión arterial sistólica al máximo esfuerzo<br/>Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y la<br/>presión del pulso, en ambos sexos<br/>En general se ha visto que es en las mujeres en donde se aprecia una mayor relación<br/>entre todas las variables, sugiriendo que el género actúa como una variable<br/>modificadora de efecto

Introduction:<br/>Exaggerated blood pressure response to physical exercise in normotensive people has<br/>been the subject of many studies, as it may develop into hypertension or early cardiac<br/>alterations.<br/>The exaggerated blood pressure response to exercise was studied in a group of<br/>normotensive individuals<br/>Material and Methods:<br/>A sample of 271 individuals of both sexes, aged between 20 and 65 were studied. They<br/>all had a health questionnaire, physical examination, blood pressure recording, 12-lead<br/>ECG, Doppler echocardiography, ergometric test and 24 hour ambulatory blood<br/>pressure monitoring.<br/>Simple analysis of the variables and their relationship, bivariate and multivariate<br/>analysis, and multiple linear regression were applied.<br/>Results:<br/>Exaggerated blood pressure response to exercise was found in 23.4 of the men and 23.9<br/>of the women. In the simple analysis there is a definitive correlation between<br/>exaggerated blood pressure response to exercise and the main variables, especially in<br/>women, considering the entire sample.<br/>In the multivariate analysis a relationship was found with left ventricular mass in the<br/>women and younger men. There is no relationship between exaggerate blood pressure<br/>response and left ventricular filling, there is only an association of the diastolic non<br/>dipper condition in the men.<br/>However, there is a correlation with 24 h. systolic arterial pressure, both in men and<br/>women. There is also a correlation with pulse pressure for both sexes. With the other<br/>variables the results are more uneven.<br/>Conclusions:<br/>Exaggerate blood pressure response to exercise is related to left ventricle mass only in<br/>women and young men. In general a higher correlation between variables can only be<br/>observed in women, which suggests that gender behaves as an effect modifying<br/>variable.