Impacto de una medida de intervención en la precocidad de tratamiento del sindrome coronario agudo.

Abstract

Hipótesis de trabajo: la aplicación de una maniobra de intervención a nivel de la opinión pública repercutirá en un mejor reconocimiento de la sintomatología propia de la enfermedad coronaria aguda y en una precoz aplicación del tratamiento específico para cada caso.<br/>Objetivos: principal: comparar la precocidad en el tratamiento específico del Síndrome Coronario Agudo en la población sobre la que se realiza la intervención respecto a la que no la recibe. <br/> Secundarios: <br/>1.- La identificación de los síntomas por parte de la población, cuantificado por el retraso entre el inicio de los síntomas y la solicitud de asistencia sanitaria; <br/>2.- La precocidad y lugar de administración de ácido acetilsalicílico como primera medida terapéutica útil; <br/>3.- El retraso producido entre la solicitud de asistencia y la llegada al centro hospitalario (retraso extrahospitalario); <br/>4.- Los retrasos producidos desde la llegada al hospital hasta la pauta de tratamiento fibrinolítico (retraso intrahospitalario). <br/>5.- La utilización de los distintos medios de asistencia médica extrahospitalaria en el Síndrome Coronario Agudo.<br/>Material y método: diseño quasi-experimental tipo pre-test post-test con grupo control no equivalente. <br/>Población diana que recibe la intervención: Población adulta mayor de 30 años del área sanitaria 03.<br/> Población que no recibe la intervención: Población adulta mayor de 30 años del área sanitaria 11. <br/>Grupo estudio: Paciente mayores de 30 años con infarto agudo de miocardio atendidos en la UMI del Hospital de Sagunto.<br/>Grupo control: Pacientes mayores de 30 años con infarto agudo de miocardio atendidos en la UMI del Hospital de Gandía.<br/> Intervención comunitaria: dirigida a toda la población adulta, de tal manera que tanto una persona como su entorno personal sean capaces de reconocer los síntomas y solicitar la atención sanitaria de la manera más efectiva. Contará con acciones a dos niveles: Educación comunitaria: prensa, radio, televisión, charlas en centros cívicos, grandes empresas, entidades recreativas..... Educación individual: Consejo individual a pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica o con factores de riesgo. <br/> Mensajes: reconocimiento de síntomas y tipo de respuesta ante la aparición de estos.<br/>Conclusiones: Principal: la intervención realizada en el ámbito comunitario junto a la coordinación de los medios sanitarios en el área de estudio, redujo el retraso en la administración de tratamiento fibrinolítico, siendo significativa la reducción tras la llegada al hospital. En el grupo control no se produjo esta disminución. <br/>Secundarios: 1.- En el grupo estudio la intervención redujo el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la solicitud de asistencia sanitaria. Esta reducción es significativa en los pacientes que acudieron por medios propios.<br/> 2.- En el grupo estudio la intervención incrementó la proporción de pacientes con tratamiento prehospitalario de AAS, aunque de forma no significativa. El componente principal de dicho incremento se debió a automedicación.<br/> 3.- En el grupo estudio aumenta significativamente el retraso desde el primer contacto prehospitalario hasta la llegada del paciente al hospital. <br/> 4.- El retraso desde la llegada del paciente al hospital hasta la administración del fibrinolítico, disminuyó de forma significativa en el grupo estudio. <br/> 5.- La intervención en el grupo estudio ha propiciado un aumento significativo de la utilización del sistema prehospitalario por parte de los pacientes. El primer contacto se establece con preferencia en el centro de salud, que incrementa significativamente su utilización. Este hecho se da con independencia de la edad, sexo o antecedentes de cardiopatía isquémica de los pacientes.

Background: application of an intervention in public relation level will rebound in better recognition of symptomatology of coronary disorder and in early application of specific treatment.<br/><br/>Objectives: main: compare earliness in specific treatment of acute coronary syndrome in population where intervention is made opposed to that who doesn't receive it. <br/>Secondary: <br/>1- Identification of symptoms by population valued by delay between beginning of symptoms and request of health assistance. <br/>2- Precocity and place of administration of acetylsalicylic acid as first therapeutic measure.<br/>3- The delay produced since first assistance request and admission.<br/>4- The delay produced since admission until fibrinolysis<br/>5- Usage different means of medical assistance. <br/><br/>Method and material: quasi-experimental design (pre-test post-test type) with control group not equivalent. <br/>Population receiving intervention: population over 30 sanitary area 03.<br/>Population not receiving: population over 30 sanitary area 11<br/>Study group: over 30 with acute heart attack attended in Sagunto Hospital UMI.<br/>Control group: over 30 with acute heart attack attended in Gandia Hospital UMI.<br/>Comunitary intervention: aimed all adult population. <br/>Community education: through media, speeches in civic centres, large enterprises, etc. <br/>Individual education: advice to patients with isquemic cardiopaty background with risk factor.<br/>Messages: identifying symptoms and different types of answers.<br/>Conclusions: main: the intervention carried out in a community range reduced delay administrating fibrinolysis with significant reduction after admission. In the control group it didn't decrease.<br/>Secondary:<br/>1- In study group intervention reduced time between beginning of symptoms until assistance request. This reduction is significant in patients were admitted by their own means.<br/>2- In study group, intervention increased proportion of patients with AAS pre-hospital treatment although in non significant way. <br/>3- In study group there's a significant increase in delay since first pre-hospital contact until admission.<br/>4- Delay since admission until administration of fibrinolysis decreased in a significant way in study group.<br/>5- Intervention in the study group provided significant increase in use of pre-hospital system by patients. First contact was established preferably with Health Center which increases significantly its use. This fact is given irrespective of the age, sex or isquemic cardiopathy record of patients.