http://www.tdx.cat:80/handle/10803/631 Tue, 21 May 2013 04:57:25 GMT 2013-05-21T04:57:25Z http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11158 Eficacia del Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más incentivos para el tratamiento de la adicción a la cocaína García Rodríguez, Olaya De acuerdo con el European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), España, junto con Gran Bretaña, es el país con las tasas de consumo de cocaína más altas. Al mismo tiempo, la demanda de tratamiento por abuso de cocaína se ha incrementado de forma muy importante en nuestro país durante los últimos años. Por este motivo, el desarrollo y la diseminación de tratamientos eficaces de la adicción a la cocaína es un asunto de salud pública prioritario en España y en el resto de Europa.<br/>El Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más incentivos es un tratamiento desarrollado por Higgins y su equipo, como un método eficaz de abordaje de la dependencia a la cocaína en contextos ambulatorios. No obstante, todos los estudios clínicos exitosos que se han publicado hasta la fecha han sido llevados a cabo en Estados Unidos, por lo que sería de gran interés analizar el funcionamiento de ese programa en una realidad social y cultural diferente a la de ese país.<br/>Los objetivos fundamentales de esta investigación son: (1) analizar la eficacia (abstinencia de cocaína y retención) del programa CRA más incentivos en un contexto comunitario en España, (2) analizar la viabilidad de financiar el programa de incentivos para adictos a la cocaína, a través de donaciones públicas y privadas, (3) valorar la eficiencia (coste-beneficio) del programa y (4) analizar el efecto de determinadas variables individuales sobre la retención y el consumo de cocaína. La muestra del estudio fue extraída de forma aleatoria, del total de pacientes que acudían a dos centros de Proyecto Hombre (Asturias y Madrid) por sus problemas con la cocaína. Los pacientes (N=96) se asignaron aleatoriamente a tres grupos de tratamiento: tratamiento estándar, CRA más incentivos I y CRA más incentivos II. Los pacientes de estos dos grupos recibían incentivos contingentes a la abstinencia de cocaína con dos magnitudes diferentes.<br/>Los resultados mostraron que en el programa de tratamiento estándar, el 36,5% de los pacientes completaron seis meses de tratamiento, en comparación con el 53,3% de los pacientes del grupo de CRA más incentivos I y con el 69% de los pacientes del programa CRA más incentivos II.<br/>Los grupos de CRA más incentivos superaron al tratamiento estándar en el número de pacientes que lograron la abstinencia continuada durante el tratamiento. Después de seis meses de tratamiento, el 21,2% de los sujetos del tratamiento estándar permaneció abstinente, frente al 33,3% del grupo de CRA más incentivos I y al 37,9% del grupo de CRA más incentivos II.<br/>Como conclusión, se puede afirmar que el programa CRA más terapia de incentivo puede ser una estrategia efectiva y viable en contextos naturales y que este modelo puede ser generalizable fuera de Estados Unidos, ya que los resultados iniciales muestran unas tasas de eficacia similares a las encontradas en los estudios originales, realizados fuera de nuestro país. Tue, 12 Apr 2011 20:27:11 GMT http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11158 2011-04-12T20:27:11Z http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11159 La recuperación natural de la adicción al alcohol y otras drogas Carballo Crespo, José Luis La recuperación natural es la vía preferente de recuperación entre los que abandonan o reducen el consumo de alcohol y otras sustancias, aunque se desconoce si dicha mejoría presenta diferencias sustanciales en función de la sustancia consumida o del contexto cultural de los adictos.<br/>Esta tesis examina las circunstancias y determinantes del proceso de recuperación entre alcohol y abusadores de drogas hispanohablantes de España y Estados Unidos que han cambiado por sí mismos, en términos de antecedentes y consecuentes. Tratados y autocambiadores de distintas adicciones y países fueron comparados para la consecución de este objetivo.<br/>Anuncios, póster y otras estrategias fueron usadas en España y Florida (EEUU) para reclutar 83 individuos (29 autocambiadores de España, 25 autocambiadores de Estados Unidos y 29 tratados de España) que habían tenido problemas con alcohol y/o otras drogas, y que llevaban recuperados un año o más.<br/>Consistentemente con los estudios previos, aquellos que se recuperaron sin tratamiento tuvieron una historia de uso de la sustancia más grave que los que cambiaron por sí mismos. Respecto al autocambio de distintas adicciones, no se encontraron diferencias en los determinantes del autocambio entre autocambiadores que se recuperaron de sus problemas de alcohol y aquellos autocambiadores que se recuperaron de problemas con otras drogas. Por otro lado, la principal diferencia encontrada entre autocambiadores hispanohablantes es que los autocambiadores reclutados en Florida percibieron mayor gravedad en sus problemas pasados con las sustancias en comparación a los autocambiadores de España, de todos modos ambos grupos son muy similares.<br/>Estos hallazgos son paralelos a los encontrados en poblaciones no hispanohablantes y sugieren que los procesos relacionados con el cambio son transculturales. Por último, más estudios transculturales con muestras más amplias son necesarios para entender mejor que aspectos conducen y mantienen las recuperaciones del alcohol y otras drogas.; Natural recovery, or self-change, is not an isolated or rare phenomenon, is the preferred route of recovery among those who give up or reduce their use of alcohol and other substances, though it is not known whether there are wide variations in this improvement depending on the substance consumed or the addicts' cultural context. <br/>This dissertation examine the circumstances and determinants among Spanish-speaking alcohol and drug abusers from Spain and United States who had changed on their own, in terms of the antecedents and consequences related participants' recovery processes. Treated and self-changers from different addictions and countries were compared to achieve this objective. <br/>Advertisements, poster and other strategies were used in Spain and in Florida (USA) to recruit 83 individuals (29 self-changers from Spain, 25 self-changers from United States and 29 treatment-changers from Spain) who had had problems with alcohol and/or drugs, and who had been recovered for a year or more.<br/>Consistent with previous studies, those who had recovered through treatment had a more serious substance use history than those who changed on their own. Whit respect to self-change from different addictions, no differences in self-change's determinants were found between self-changers who recovered from alcohol problems and those recovered from other drug problems. In the other hand, the main different found among Spanish-speaking self-changers it that self-changers recruited in Florida perceived high severity on their past substance problems compared to self-changers from Spain, anyway, both groups are very similar.<br/>These findings parallel those for non Spanish-speaking populations and suggest that factors related to the change process are cross-cultural. Lastly, cross-cultural studies with larger samples are needed to better understand what drives and maintains alcohol and drug abusers recoveries. Tue, 12 Apr 2011 20:27:11 GMT http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11159 2011-04-12T20:27:11Z http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11157 La perspectiva de género en el proceso de adaptación a la lesión medular García Carenas, Lara Esta tesis doctoral se enmarca en la línea de estudios centrados en el abordaje de los aspectos psicológicos implicados en la rehabilitación de las personas con discapacidad física desde la perspectiva de género. En este contexto, vamos a analizar si la doble discriminación existente en nuestra sociedad para con las mujeres se traduce en un perfil psicológico específico que justifique tal discriminación. En otras palabras, nuestra investigación se centra en comparar y estudiar las diferencias entre mujeres y varones en las escalas psicológicas de la EMELM (extraversión, neuroticismo, ansiedad de ejecución, motivación, locus de control, afrontamiento y depresión) y comprobar si dichas diferencias son reales y, en consecuencia, la situación de discriminación que sufren las mujeres pueden basarse en tales diferencias. En este sentido, los objetivos específicos planteados en este estudio son, por un lado, comparar la supuesta variabilidad intergrupos (mujeres-hombres) en las escalas psicológicas, y por otro, estudiar la variabilidad en el grupo de las mujeres (intra-grupo) analizando las posibles diferencias en función de una serie de variables de caracter clínico y socio-demográfico. Tue, 12 Apr 2011 20:27:10 GMT http://www.tdx.cat:80/handle/10803/11157 2011-04-12T20:27:10Z