Estudio psicológico del paciente con obesidad mórbida sometido a intervención quirúrgica: análisis de las diferentes variables que puedan afectar a la pérdida de peso.

Abstract

La obesidad es una enfermedad crónica, un importante problema de salud pública que afecta a una gran parte de la población y condiciona un aumento tanto de la morbilidad como de la mortalidad. Según los datos epidemiológicos de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) de 1997 en España la prevalencia de las personas obesas asciende al 13,4%, tomando un IMC mayor de 30 (García et al., 2005). Los individuos con IMC superior o igual a 30 presentan un aumento aproximadamente entre el 50% y el 100%, tanto de la mortalidad total como de la debida a enfermedades cardiovasculares, respecto a la población con IMC entre 20-25 (Urbina, 1995). Estos datos confirman la necesidad de tratamiento en estos pacientes, que debido a los fracasos en dietas y tratamientos anteriores deben recurrir a la intervención quirúrgica como última alternativa. La técnica empleada en los pacientes de esta muestra es la técnica mixta donde se combinan efectos malabsortivos y restricción de volumen, dentro de estas intervenciones mixtas se encuentra el by-pass gástrico, que ha sido el que se ha realizado en los pacientes de esta investigación. <br/> El propósito general de la investigación se dirige al análisis de los cambios psicológicos que ocurren en pacientes con obesidad mórbida sometidos a intervención quirúrgica (bypass gástrico). Este propósito general se articula en los siguientes objetivos específicos: I. Evaluar el conocimiento, las expectativas y la motivación hacia la intervención Quirúrgica. II. Evaluar las características psicológicas que identifican a la muestra. III. Explorar las relaciones entre los diferentes aspectos IV. Analizar cambios a los 6 y 12 meses de la intervención V. Establecer la influencia que poseen diversos aspectos, sobre la calidad de vida y bienestar psicológico a los 6 y 12 meses.VI. Analizar la influencia del género en relación con los cambios. VII. Analizar la influencia del setting hospitalario. Muestra: 60 pacientes distribuidos entre 2 hospitales (uno privado (37%) y uno público (63%). 77% mujeres y 33% hombres. Los aspectos psicológicos evaluados han sido los siguientes: Conocimiento y Expectativas hacia la operación y Hábitos de vida (Entrevista Boston), Conducta de alimentación (Cuestionario TEFQ), Imagen corporal (Cuestionario BSQ), Calidad de vida (Cuestionario SF-36), Sintomatología psicológica (Cuestionario SCL-90), Apoyo Social (Cuestionario MOS) y Estrategias de Afrontamiento (Cuestionario COPE). Resultados y conclusiones: El IMC de los pacientes pasa de estar en los parámetros de Obesidad Mórbida a estar en el límite de Obesidad I con sobrepeso. Hay disminución significativa de la puntuación referente a los parámetros de restricción y desinhibición alimentaria entre los resultados previos a la operación y los que aparecen al año de la misma. La imagen corporal mejora significativamente a los 6 meses y al año de la intervención, aunque sigue habiendo preocupación por la misma a los 6 meses, ésta es leve al año. A nivel de calidad de vida, las mejorías también son significativas con respecto al funcionamiento físico, al rol físico, a la escala de dolor, salud general, vitalidad, funcionamiento social y rol emocional. Con respecto a la sintomatología psicológica también encontramos cambios significativos entre antes y el año de la intervención. La autoestima no muestra mejoría significativa entre el antes y el después. Las motivaciones y expectativas irreales influyen negativamente en la pérdida de peso a largo plazo y en el bienestar psicológico del paciente a corto plazo. La motivación hacia la operación se relaciona negativamente con la disminución del IMC al año de la intervención. Una alta preocupación por el peso o una elevada insatisfacción corporal, se relaciona significativamente con una baja autoestima y puntuaciones altas en el SCL-90. El nivel de calidad de vida del paciente a los 6 y 12 meses de la operación, aparece mejor predicho, por el apoyo social, el afrontamiento y la autoestima previas del paciente.

Obesity is a chronic disease, an important public health problem which affects a big part of the population. According to the epidemiological data provided by the Spanish Society for the Study of Obesity (SEEDO) in the year 1997, in Spain the prevalence of obese people had reached to 13.4%, with a BMI superior to 30 (García et al., 2005). The technique that will be used in the patients for this research is one of the most used mixed techniques called gastric bypass. The overall purpose is: analyzing the psychological changes that occur in patients with morbid obesity undergoing surgery (gastric bypass). The specific objectives are: I. Assessing the knowledge, motivation and expectations for the surgery. II. Assessing the psychological characteristics that identify the sample. III. Exploring the relationships between different aspects IV. Analyzing changes at 6 and 12 months after intervention V. Setting the various factors that have an influence on the quality of life and psychological well-being at 6 and 12 months. VI. Analyzing the influence of gender related to the changes. VII. Analyzing the influence of the hospital setting. Sample: 60 patients distributed between 2 hospitals (one private (37%) and one public (63%). 77% 33% women and men. The psychological aspects have been assessed as follows: Interview Boston, TEFQ Questionnaire, BSQ Questionnaire, SF-36, SCL-90 Questionnaire, MOS Questionnaire and COPE Questionnaire. Results and conclusions: The BMI of patients changes from being within the parameters of morbid obesity to being on the limit of overweight. There is a significant decrease in the score on the parameters of food restriction and desinhibition results before the operation and those that can be seen after a year. Body image is significantly improved at 6 months and at one year after the intervention, although there remains concern about this for 6 months, this is has lessened after a year. there are also significant changes in the psychological symptoms between before the intervention a year later after. Self-esteem does not show significant improvement from before and after. A high concern about weight or high body dissatisfaction were significantly associated with level of low self-esteem and high scores on the SCL-90.